小儿顽固便秘，不必忌讳用药

克日，外科马医生给我们讲了他自己的一段亲身经历。

家有顽固便秘女儿

女儿3岁开始便秘，最初，我认为很快会过去，给她多喝水，还有橙汁、苹果汁，每次一两百毫升，一天频频，明显超过正常幼儿的饮水量，可没什么效果，大便仍旧非常干硬、呈粒状。
妻子是内科医生，认为小孩子便秘可以通过食物调理改善，作为外科医生，我也认为小儿便秘没什么大不了，不应随便用药。我们先后试了很多方法：吃香蕉、香油、蜂蜜、妈咪爱、肠润通、清火凉茶，换奶粉、停奶粉，造就她定时排便的习惯，有时还用开塞露、肥皂条、揉肚皮等方法，多喝水，吃蔬菜、粗粮也一直没停。
颠末6个月，便秘不但没有改善，有时还便中带血。每次大便，女儿都表情痛苦，经常便到一半就停止。很明显，她产生了恐惊生理，宁愿必不得已时便在裤子里，也不主动大便。
我也处于精神紧张中——哪天女儿大便比较顺畅，心里就非常高兴；哪天女儿没有大便，心就一直悬着！然而，失望总是比高兴多得多。
心有不甘的我查了些相关资料，发现便秘在一样寻常生存中很常见，但在医学上它不是一个病，只是一个症状，很多医生对这个问题不以为然，认为它不会影响什么，因此研究比较少，治疗多停顿在传统的、履历性的认识上，无非就是我们用过的那些方法。
一次会诊，我偶然提起揪心事，刚从国外回来的儿科王博士提出了一番看法，让我对儿童便秘有了新的认识，我才发觉便秘并不是小问题，而且是我们自己把女儿的病耽误了！


错误观念使便秘更顽固

小儿便秘很常见，从刚出生到十几岁都可能发生，绝大多数是功能性的，即没有器质性病变，病因机制也未完全明确。
据资料显示，50%左右的便秘患儿通过饮食、习惯调理，可在一年内逐渐好转，25%在两年内好转，另外25%的患儿则比较顽固，饮食调理、增加饮水、更换或停止奶粉喂养、行为干预、增加膳食纤维等步伐均无明显效果。
长期便秘可导致多种不良后果：恐惊生理造成生理压力，患儿会因为剧痛故意压制便意，尽量延迟排便，便秘反而逐渐加重，导致恶性循环。这种压力又影响植物神经功能，并进一步伤害胃肠功能；直肠肛门黏膜受干硬的大便摩擦，或被划伤、撕裂造成局部慢性炎症，可引起痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肠炎等；长期便秘，毒素不能有用排泄，于身材也不利。
对于顽固性便秘的小儿，家长既不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、叱责患儿，必须有正确的认识，并尽早治疗。除了要给患儿生理安慰，行为和饮食调理，最重要的是使用安全、温和的通便药物，长期治疗，等候患儿胃肠功能逐渐完善，再慢慢停止用药。
然而，很多家长担心药物有副作用，对儿童生长发育会有不良影响，不乐意长期用药，或者反复中途停药，或宁愿用非药物治疗，这种观念很容易导致便秘反复发作。


小儿顽固便秘用药有讲究

只管成人便秘有很多药物可用，但对于幼儿要有所不同。
刺激性泻药一样寻常不用，如番泻叶、硫酸镁、酚酞片、果导片、大黄片等；肛塞制剂如开塞露及灌肠只能临时使用，不可长期持续使用。目前公认比较安全的有聚乙二醇4000和乳果糖，它们都属于渗出性通便药，即通过药物自己的吸水特性，增加肠道内容物的含水量，保持大便湿润。这两种药物无毒性，不被机体吸收，也不能被分解，对肠道无刺激作用，最后通过肠道排出体外，没有不良反应，因此可以在医生指导下长期服用。
药物治疗要对峙到患儿能建立正常的排便，大便湿润、通畅，不费力、无痛苦感，而又不至于稀烂为止。一定时间后可试着减量，观察能否正常排便，如果仍然便秘，则继承用药。同时，配合其他行为治疗。
听了王博士的意见，我们权衡利弊，决定开始按保举剂量给女儿每天服药，几周下来，效果还不错，女儿大便果然变软了，不再畏惧大便，养成每天晚饭后就要便便的习惯。#儿童健康#

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