武汉市职工医保三项重大改革，对我们有什么影响？

　2月1日起，武汉市将正式实施职工医保门诊统筹，“普通门诊费不能报销”将成为历史，这是20多年来武汉职工医保最大的一次改革，医疗保险的实质是互助共济，是健康的人帮助不健康的人，但是过去的医保报销模式存在“有病不够用，没病不能用的情况”，本次改革就是要解决这个问题。改革主要涉及三项内容

　　1.新增了门诊报销待遇，个人账户划入标准有变。
门诊费用报销：将职工医保参保人普通门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起，最高可以报销80%，从此门诊费用可以报销了
对于这一改变武汉医保局回应称：把普通门诊费用纳入统筹基金报销范围切实帮助有就医须要的参保职工，可以有用缓解“有病的不够花，没病的用不了”的情况。另一方面全市60%以上的个人账户的沉淀资金趴在年轻和健康群体的账户中，但是退休和抱病群众的个人账户结存不够使用，门诊负担较重

2.武汉市在职职工个人账户计入方法发生变化：变化前：单位缴纳职工工资的8%，原来70%的单位缴费部分划入统筹账户，30%划入个人账户，个人缴纳工资的2%划入个人账户。变化后：单位缴纳部分100%划入统筹基金，个人缴纳部分不变。也就是即原来应该划入个人部分的现在也划入了统筹账户，个人账户实质缩水，武汉市退休人员个人账户，将按照2021年养老金水平2.5%划入。到场武汉市职工医保的灵活就业人员，原则上不再给予补助，退休后参照用人单位退休人员个人账户计入金额的80%给予门诊和购药补助
有参保职工称个人账户划入少了，吃亏了，对于这个问题医保局的回复是：从当前看个人医保基金账户划入是减少了，但是从长期看，所有参保的职工都享有普通门诊的待遇，特别是抱病群众和老年人受益更多。而且改革后统筹基金规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

　　3.个人账户家庭共济
　　职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在武汉市定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
　　医保个人账户授权人为武汉市范围内正常缴费的职工医保参保人，且已经激活个人医保电子凭证。
　　个人账户共济对象（也称“个人账户共济使用人”）为武汉市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人，使用人也需激活医保电子凭证。
医保局对个人账户家庭共济改革的回复：
提升职工医保互助共济能力，门诊需求多，抱病多的参保职工明显获益。实现了个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到本人及其配偶，父母，子女，特别是身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女，父母的就医购药费用，在统筹基金社会大 共济底子上，又增加了个人账户家庭小共济


关于此次医保改革，真的是有人欢喜有人愁，那么你怎么看呢？接待留言讨论

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