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武汉医保重大改革,动了谁的奶酪?

甜蜜萌主波波 发表于 2023-2-10 21:46:53 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 俄罗斯 LLC Baxet
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《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,于2023年2月1日起正式实施。一时激起千层浪,万层雪,有人欢喜,有人笑,有人哭泣,有人闹!这是动了谁的奶酪?
那这次武汉医保改革到底改了啥呢?让我用简单直白的大实话慢慢道来!这次武汉医保改革,就三条:
(一)增加了平凡门诊待遇
啥意思?就是平凡门诊可以报销了。啥叫平凡门诊,简单的说就是不用住院的小医小病。医改前,感冒发烧咳嗽去医院门诊挂个号,验个血开个方打个针吃个药,只要没到住院的程度,医保是不能报销的,虽然可以使用个人医保账户里的钱,但我认为这不算报销,毕竟这账户里的钱是个人私有的。
医改后,平凡门诊也能报销。当然也不是岔到报,在职人员:医疗费超过700元才可以报销,超过部分根据医院等级最高报80%,最低报50%,每年报销最高3500元。退休人员:医疗费超过500才可以报销,超过部分根据医院等级最高报84%,最低报60%,每年报销最高4000元。
是不是很开心!是不是很惊喜?以前平凡门诊不能报销,现在可以了!别高兴的太早了,世界上没有无原无端的受,也没有无原无端的恨,更没有无原无端的收获而不需要付出!
(二)个人账户计入比例发生调解
吃人嘴短,拿人手软,是时候付出了!我们知道,在职员工每个月单位和个人都要交医保,而这交的钱都会按一定比例打入医保统筹基金和个人医保账户,退休人员也会按退休金总额的一定比例,打入个人医保账户。而打入到个人医保账户的钱,现实上就是个人自己的钱!比例发生调解就是调这个比例!哪咋调呢,个人医保账户比例减少,医保统筹基金增加!哪个人医保账户少多少:武汉市在职人员个人账户年均减少1373元,退休人员个人账户年均减少1992元,在职灵活就业人员门诊和购药补助年均减少1476元,退休灵活就业人员个人门诊和购药补助年均减少1598元。
(三)个人账户使用实现家庭共济
所谓家庭共济。就是参保个人账户上的钱可以用于支付参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。也可用于本人以及配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗保险、长期护理保险等个人缴费。
以上就是本次武汉医保改革的全部内容。本次医改的初衷是这样的:60%参加医保人员或是身体健康,或是年轻力壮,他们不看病,导致他们个人医保账户上的钱白白躺着不用,太惋惜了!而另外40%经常生病报销的人员,又让医保统筹基金不堪重负。于是乎就有了天才奇想( 医改第二条:个人账户计入比例发生调解 ):让白白躺着不用的钱补充到医保统筹基金来,不就解决了!
以在职人员为例,平均每年每个账户扣1373元。扣了你的钱,当然要给你点好处,不然怎么服众。于是就有了医改第一条:增加了平凡门诊待遇。我算过,在职人员每年扣1373元,要想利益最大化,就需要在不住院的平凡门诊上一次性医疗费用达5075元,就样就可以顶配报销3500元,如果想回1373元的本,就需要在不住院的平凡门诊上一次性医疗费用达2417元。噢,对了,必须是一次性的。这不累加的。你如果每次平凡门诊都不超过700元,哪你看多少次都自费!
至于医改第三条:个人账户使用实现家庭共济。个人账户上的钱可以配偶、父母、子女大家用,一个账户大家用,关健是一个账户原来本身就钱不多,够大家用吗,再加上这次医改又每年扣走1000多,而且大家又都有个人自己账户,真不知道到底谁用谁的!
好了,列位看官,也不知道我说的透不透彻,清不清楚。我问一下大家,尤其是武汉的朋友,这次武汉医改,你碗的奶酪,究竟是多还是变少了?

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全部回复(4)
一路向东 来自 俄罗斯 LLC Baxet
在职人员是一年少1373,还是一个月少这么多?
2023-2-10 22:01:54
武汉新城 来自 俄罗斯 LLC Baxet
每年
2023-2-10 22:03:08
今天很开心,签个到...
瑶瑶雨雨 来自 俄罗斯 LLC Baxet
医保是人们最关心的一个话题
2023-2-10 23:30:34
马小修 来自 俄罗斯 LLC Baxet
在职员工、退休人员的门槛费应该是一个自然年累计700元和500元吧。
2023-2-11 00:14:52
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