优化医保“新政”：武汉市医保局走在前面了，其他地方呢？

磊明 · 发表于 2023-4-11 10:03:35

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今年年初，在经历全国性大规模的新冠疫情之后，一些地方先后出台了医保个人账户改革”新政“，新政的关键词虽然是”医保个人账户门诊共济“，实际上是对个人账户的一种”剥夺“。
包括：一是大幅度减少个人账户份额，湖北的政策，差不多减少到个人账户原来数额的百分之二十五，普遍由三位数一律为两位数。二是设置门诊起付线，从400到700不等，门诊费用只有超过起付线的部分才能按比例报销；三是按医院分级设置报销比例；四是设置报销限额。这些条款，从两个方面”掏空“了参保者的个人账户，即，一方面以门诊共计的名义，把个人账户的大部分拿走了；另一方面，用种种限制，让患者减少报销增加自费。
这种损害老百姓利益的政策，理所当然地引起群众的强烈不满，从线上到线下，反对呼声此起彼伏。
所幸的是，武汉市有关方面顺应民意，在新政运行一个多月之后，于四月九日推出了”优化“措施。
根据武汉市医保局最新消息（奇怪的是在武汉市医保局官网看不到新消息，以下内容为网上消息摘录，经咨询官方客服电话核实无误）：

对2023年2月1日至4月9日期间发生的门诊统筹费用，自 6月 1 日起 2 个月内，按照优化措施重新核算后，差额部分将返还至医保个人账户对 2023 年 2 月以来已按原缴费费率缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员，在后续月度缴费中抵扣多缴费用或返还差额。
旧政策见下图

优化后：
一、退休人员
1.取消报销起付线
不设报销“门槛”，取消 500 元门诊报销起付线，普通门诊费用按规定直接报销。
2.提高报销比例
符合规定的医药费用报销比例：
●药店凭处方购药从68%提高到90%；
●一级及以下医疗机构从84%提高到90%；
●二级医疗机构从68%提高到75%；
●三级医疗机构从60%提高到65%。
3.提高报销限额
年度报销限额由4000元提高到4500元。
4.免缴大额医保费
个人每月不再缴纳职工大额医疗保险费，继续享受大额医保待遇。
二、在职职工
1.取消报销起付线
不设报销“门槛”，普通门诊费用按规定直接报销。
2.提高报销比例
符合规定的医药费用报销比例：
●药店凭处方购药从60%提高到85%；
●一级及以下医疗机构从80%提高到85%；
●二级医疗机构从60%提高到65%；
●三级医疗机构从50%提高到55%。
3、年度额度从3500元调整到4000元。
遗憾的是，鄙人所在的宜昌市还没有动静，请问：你们还在等什么？赶快举措吧，不要让群众失望，请顺应民意，一次“优化”到位。

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