最新消息传出！事关黄石人医保！

2月28日，2023年度全市医疗保障工作暨医保系统党风廉政工作会议召开。记者从会上获悉，今年黄石医保工作将在稳步提高医保待遇保障水平、全面深化医保重大制度改革、健全严密有力的监管制度体系、不停优化医疗保障协调治理体系、强化医疗保障公共服务支撑、有效提升医保系统履职效能等方面发力，增能人民群众医保获得感、幸福感。
关键词：待遇
积极扩大参保覆盖面，落实困难群众分类参保资助政策，重点做好新业态等灵活就业人员参保工作，确保根本医疗保险参保率保持在95%以上。
在省局明确门诊慢特病评审标准基础上，结合黄石实际及时出台新的慢特病待遇政策。
落实“三重保障”政策，发挥医疗救助托底保障功能，强化各类问题整改，做好巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作。
加强“惠民保”与医疗保障制度有效衔接，充分发挥“惠民保”在分担重特大疾病、罕见病风险等方面的重要作用，进一步减轻群众高额医疗费用负担，助力防范化解因病致贫返贫风险。
关键词：改革
全面推进DIP支付方式改革，2023年，进一步完善病种分组管理、DIP分值与计算规则、DIP考核体系、质控体系、监督监管等，规范DIP付费流程，完善经办规程，提升改革的质量水平。
对标对表市级统筹工作方案，全面实现全市根本医保政策制度统一、经办服务一体、基金统收统支。
加大门诊共济改革政策宣传解读，妥善回应群众诉求，营造良好舆论氛围。做好平凡门诊、门诊特殊慢性病和住院待遇衔接工作。
关键词：监管
修订完善医疗保障案件审理委员工作规则和一般案件合议管理制度，强化行政执法。构建基金监管信用体系，实施取信激励和失信惩戒机制。
推动异地就医协同管理，实现异地就医费用跨域协查。畅通投诉举报渠道，加大典型案例曝光力度，提高全社会监督意识。
发挥智能监控作用，实现对医保基金使用行为事条件醒、事中审核、事后监管全过程智能审核和监控。加强行政执法人员能力建设，组织开展全市稽核人员业务培训，不停提高监管队伍业务能力，争创全省基金监管执法“十佳优秀案例”和“十佳优秀案卷”。
关键词：协同治理
继续落实“两个确保”“三重保障”新冠患者住院保障政策，落实新冠病毒“乙类乙管”后门诊临时保障政策。
常态化制度化推进执行国家和省组织新批次药品、医用耗材等集采中选结果。
稳妥有序、合理调整公立医疗机构医疗服务价格。抓好2022版医保药品目录落地执行。贯彻落实国家、省关于医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒管理规定。
规范定点医药机构管理。贯彻落实医药机构医保定点管理暂行办法和服务协议规定。根据黄石医保定点医药机构考核方案，组织开展定点医药机构年度考核工作。
关键词：服务
完善全市统一的医保经办服务网络，实现市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）经办服务网络全覆盖。
继续做好根本医保关系转移接续、异地就医备案等高频事项“跨市通办”工作。落实《黄石市推进落实“武鄂黄黄”医保公共服务同城化工作方案》各项目标任务，推进武鄂黄黄医保公共服务同城化工作。推进落实异地就医备案等事项“三下沉”，扩大异地就医直接结算定点医药机构覆盖面，提高住院费用跨省直接结算率。
加强医保基金预算、结算、整理管理，健全医保基金运行风险预警和应对机制，准确把握医保基金运行态势，强化监测预警，切实提升医保综合管理、规范管理、精细管理水平。
进一步加强医保电子凭证和医保移动支付宣传推广力度，做好医保服务网厅和APP、跨省异地就医小程序等宣传应用。（记者 李艳芳）

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