武汉医保改革：天下没有免费的午餐

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前几天谈武汉医改，后台反应非常激烈，今天我就再谈谈这件事。
武汉医改的实质是解决医保基金入不敷出的问题，短期看，抗疫三年，医保支出巨大，缺口已经形成。长期看，人口老龄化是大趋势，缺口又只会越来越大。为了补上这个缺口，只能调整政策，加大对医保基金的统筹力度。
这次医改的政策，最关键的只有两条。
第一条，是大幅降低个人医保账户资金，退休人员以前是按缴费基数，现在是定额存入，很多人反映，每月存入的资金少了70%。对于在职人员，则是降低比例，将更多资金划入统筹账户。
第二条，就是实行家庭共济，一个人的医保账户，也可以给家人用，这样增加医保资金的使用效率。
归根究底，改革的目的就一条，最大化提高医保资金的使用效率，尽量淘汰资金富余。
旧政策下，医保资金一部门发给个人，个人用得着，就用，用不着，就存在个人账户里，彼此之间不流畅。这种情况下，部门人就存在医保资金富余的情况。
新政策就是为了拿走这部门钱，以前医保有钱，自然不需要和个人争利，但现在地主家也没余粮了，也开始打量农民家的谷仓。
统筹基金扩大，可以最大化地使用资金的使用效率，把钱用在刀刃上，解决最要紧的问题，表面上看，这么做很美满，但实际上没有解决根本问题。
医保资金亏空，是一个供需问题，花钱的多了，挣钱的少了，就形成了亏空，而且可预见的未来，花钱的人会越来越多。
不开源节流，只是把资金统筹起来，其实并没有解决这一根本问题，最多只是把年轻人的钱花给老年人，把健康人的钱花给不健康的人，本质是寅吃卯粮，将风险延后。
其实，这次医改是全国性的，北京，上海，深圳，早就有类似改革，之所以武汉反应比较大，一是因为武汉是传统工业城市，退休工人多，二是武汉老人收入不如大城市，因此对政策变化感知力度更强。
不过说实话，这次医改，影响最大的其实不是老年人，而是年轻人，医保资金和养老金的本质，都是后人养前人，加大统筹，年轻人其实最受影响。但年轻人身体普遍健康，不如老人对医保的需求急迫，所以很多年轻人并没有意识到问题所在。
毕竟大多数人都要工作养家，根本没时间关注政策的变化。
未来这个问题如何解决，还很难说，大趋势看，这是个没法绕过的难题。
我比较感兴趣的是，这件事能多大程度影响人们的思维。
去年，经常看到“疫情三年，国家保护了你三年”的说法，很多老年人提到医保和养老金，也是感谢政府，他们似乎不明白，政府不创造价值只分配价值，真正创造价值正是他们的子女，和一个个辛勤工作的普通人。
天下没有免费的午餐，羊毛出在羊身上，希望以后能有更多人明白这个道理。人世间从没有什么奇迹，能创造奇迹的只有渺小的普通人。

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