武汉最近的医保改革，到底谁获利谁吃亏？
最近，武汉进行了医保改革，一石激起千层浪，有人认为自己吃亏了，有人则认为没有，那么事实究竟如何？2月1号，武汉正式实施改革后的医保政策，个人账户上每个月的收入有了不小的变动，比如那些退休人员返钱从以前的260.92块一下子降到现在的83块，降幅68%。
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一年下来相当于被拿走2135块，这可是一笔不小的支出。
在职职工也有很大的影响：
原来每个月强制交的医保里面，个人2%，公司10%，其中公司10%有一部会划到个人账户中去，也就是大家在表格里看到的3.1%，3.4%和3.7%。
现在变成你只能拿你个人交的2%，公司部分一毛钱也不划到个人账户了，因此引起了相当部分人群的不满。
这个逻辑就变得和社保有点像，个人部分以后打你卡上，公司部分全部统筹。
但题目是，社保是对于养老需求，也就是对未来的一个规划，医保是当前买卖，我交2%，再还给我2%，而这2%却进了医保账户，平时是拿不出来的。
如果我是个身体素质精良的年轻人，那么这个钱就变成沉淀资金，变成了强制储蓄，并且只能用在看病上面。
不过作为补偿，医改后增加了普通门诊报销的的待遇，金额每年从700起步，上限3500，退休人员每年500起步，上限4000。
本来嘛直接划扣医保卡里的金额，现在每个月进项少了，但是门诊有一定的报销额度，只是这个报销额度有最低消费，跟在KTV开包房一样。
总的来说这种模式更适合患病群体和老年人受益更多，特别是慢性病的那种。
相对吃亏的就是身体健康不用去医院的人，据我所知，这类人大部分是年轻人。
说到底，就是一个支付转移，让大家互帮互助。
不过，无论是退休人员还是在职人员，受影响还不是最大的，最凄惨的要数那两亿多灵活就业人员。
退休人员和在职人员只管每个月到医保卡里的钱大幅降低，但多少还是有钱进来的，灵活就业就全部统筹了。
对，你没看错，武汉新的医保政策规定，灵活就业人员购买职工医保，在没退休前，将停止返钱。
这就很难受了，现在武汉灵活就业人员，买职工医保的话，按照最低基数缴费10%，每个月要交414.7元。
我们可以算笔账，现在已知医保最低缴费年限是25年，那么一个灵活就业的人一生要交414.7*25*12=124410。
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如果按照现在每年社保往上调整的趋势，再加上延迟退休，一个灵活就业人员一生按部就班地交医保肯定得超过上面这个数，但是自己账户上平时却没有返还。
关键是你交了这一大笔钱，平时有点小毛小病还未必用得上，因为不到700块的下限，所以你只能自费去药店里买药。
这显得非常不合理。
一边每年交着大几千的医保，一边还要自己掏钱买药，怎么看都觉得魔幻。
如果像以前一样，平时给我留点钱，有小毛小病还能用用，那么我交这个医保为了年纪大了有点保障，这还讲的过去。
更何况现在经济形势又不好，大家一分一厘都要算得清清楚楚，如此统筹，灵活就业的人不如直接去买城乡居民医保得了。
一个大几千，一个一年只要几百块，虽然报销比例有差别，但是对于身体好的年轻人来说，只要不生大病，显然城乡居民医保更有吸引力。
说句题外话，现在灵活就业交金真的是一言难尽，因为无论社保还是医保，它都按照公司的标准执行。
比如你在公司里打工，社保个人交8%，公司交20%，医保个人交2%，公司交10%，所以大部分负担都在公司头上，公司一共承担了30%，而个人承担10%。
灵活就业就亏多了，社保得交20%，医保得交10%，跟公司交的一模一样，平时还没有返还，这个经济压力不可谓不大。
但灵活就业的那些个体户们，因为工作不稳定，普遍赚得并不多，据我所知，很多人并没有工作，只是为了未来自己的养老和医保，强行交着这部分统筹资金，至少我就干过这事。
要我说，不如老老实实拿失业金算了。可能有人会问，那么这次医疗改革对老百姓来说，就没有什么有利的地方吗？
有的，我觉得这次改革最大的好处就是，实现了职工医保个人账户家庭共济，并且扩大了账户的使用范围，可以支付城乡居民医保的缴费。
改革前，个人账户只能由参保职工本人使用，曾经还有一些把医保卡借给家人用，后来被判诈骗的案子。现在个人账户的适用范围从本人拓展到配偶、父母以及子女，百口人的医疗支出由一个人负担。
这样相对容易到达700-3500的报销资格。
所以最好的模式应该是，我在交医保，农村没有医保的父母直接用我的医保卡买药看病就行了，这才是正确的打开姿势。
这也算是一种支付转移吧，把职工医保基金间接转移到农村，对农村医疗算是一种进步，但对于城镇职工交了医保却又用不上的人来说，算是一种损失。
还有一种方式就是百口用一张医保卡，等这张医保卡到了3500（在职），4000（退休）报销上限的时候，再用第二个人的。
但是，对于这点我依然有稍许担心，还记得无偿献血哇，宣传标语是一人献血，百口共享，然而现实上，做到百口共享吗？
没有。
那么在用医保的时候，会不会发生同样的事情——在现实操作中，人为设置很多限制，让家庭成员很难享受到家庭共济？
这些都是必须在未来加强配套的，否则改革很容易走歪，
希望未来有更多的便民服务和惠民政策不断地完善，把更多的医疗机构，病种，药品纳入到医保政策中去，并且做好监督工作。
如此下来，我们做的支付转移，还算有价值。
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