武汉医保改革，参保人到底是“赚”是“赔”？算个账就清楚了
这篇文章《“劫富济贫”的门诊共济医保改革，怎么搞得“穷人”不满意的？》评论区爆了，不少读者留言认为武汉医保改革是劫富不济贫。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/8903b665340c41b59c88bea3c0cb0023~tplv-tt-large.image?x-expires=1991390105&x-signature=i2UWP0iyxYoBat1re%2BIlsL%2BR0sA%3D
我是个资深创业者和投资人五千叔，以理性思考和逻辑分析见长，喜欢用数据说话。我就来给大家算个账吧。
先复习一下这两张表：
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我分别以70岁和50岁两种情况，测算一下到底是赚还是亏。
一名70岁武汉退休人员，医改前每月入账277元（中位数），全年入账3326.88元；医改后每月减到83元，全年入账996元。全年减少入账约2330元。
那么，减少的2330元，他能不能“赚”回来呢？
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70岁退休人员，在不考虑挂号费、检查费、化验费、交通费的情况下，在一级医院、社区卫生中心、乡镇卫生院看门诊，门槛费500元，报销上限4000元。
全年实际花费高于3412元时，是“赚”的。（我把这个数据取名为“盈亏平衡点”）
当他的全年门诊费用5500元时，“赚”得最多（1670元，我把这个数据取名为“最多可赚金额）。超过5500元的部分全额自付（我把这个数据取名为“超额全自付点”）。
如果他全年都不看门诊，他就会实着实在亏掉2330元。（我把这个数据取名为“最多亏损金额”）
再看看二级医院的测算情况：
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在相同情况下，70岁退休人员在二级医院看门诊，全年实际花费高于4383元时，是“赚”的。
门诊费用7167元时，“赚”得最多（1670元）。超过7167的部分全额自付。
再看看三级医院的测算情况：
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全年实际花费高于5160元时，是“赚”的。
门诊费用8500元时，“赚”得最多（1670元）。超过8500的部分全额自付。
下面是50岁在职职工的分析结果：
一名50岁武汉企业在职参保人员，按照60%最低基数缴纳医保，医改前每月入账150.85元，全年入账1810.2元；医改后每月减到81.54元，全年入账978.48元。全年减少入账约832元。
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他在一级医疗机构看门诊时，门槛费700元，报销上限3500元。
同样不考虑挂号费、检查费、化验费、交通费的情况下，全年实际花费高于1740元时，是“赚”的。
当他的全年门诊费用5075元时，“赚”得最多（2668元）。超过5075元的部分全额自付。
如果他全年都不看门诊，会亏掉832元。
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在二级医院，全年门诊实际花费高于2086元时，是“赚”的。
当他的全年门诊费用6534元时，“赚”得最多（2668元）。超过6534元的部分全额自付。
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在三级医院，全年门诊实际花费高于2363元时，是“赚”的。
当他的全年门诊费用7700元时，“赚”得最多（2668元）。超过7700元的部分全额自付。
50岁武汉企业在职参保人员，按照100%基数缴纳医保的情况，我也做了测算，详细的测算表就不贴上来了，具体结论参见下表。
把上述两类人员的测算结果对比一下：
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退休人员相比在职职工，
（1）最多亏损更大，最多可赚更小；
（2）盈亏平衡点、超额全自付点都更高。
用一句话总结，就是：获得感降低了。
难怪退休老人反对意见更大，表达更强烈。
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数字是上帝的语言，数字是不会骗人的。
我是喜欢用数字说话的五千叔，喜欢请点关注，把本文转给亲朋挚友。
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