赵立忠 发表于 2023-2-2 17:21:24

今起,武汉职工医保报销有重大调解

​一直以来,职工参保人看普通门诊,只能使用医保卡里存的钱来付出,只有住院才能享受医保报销。从今天(2月1日)开始,武汉市职工医保参保人在全市定点医疗机构看门诊,也能享受医保报销,报销比例50%以上。
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在武汉市第一医院,市民黄女士正在收费窗口缴费,她享受到了今天刚刚施行的医保报销新政。
武汉市民黄女士:“一共是2000块钱(左右),但我们自己只付了1400左右。”
武汉市第一医院医保办副主任肖莹:“以前老百姓(门诊)看病是只能用医保卡里面的钱,2月1日武汉市推进了职工医保门诊统筹制度改革之后,在年度封顶线以内都是可以享受报销的。”
按照新政,在职职工在普通门诊看病,每年最高可报销3500元,起付标准是700元。
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武汉市第一医院医保办副主任肖莹:“起付线是享受年度累计的方式来进行计算的,比方说第一次花了300元,达不到在职的起付线,第二次是700元的话,那么我们300+700=1000元,我们1000减去700元(起付线),剩下的300元我们是可以正常纳入待遇的。”
为方便就近就诊,同时缓解大医院的拥挤,新政规定,越是在基层医疗机构就诊,报销比例越高。比如,在职职工在三级医疗机构就诊,报销比例为50%;在二级医疗机构就诊,报销比例为60%;在乡镇卫生院、社区卫生服务机构就诊,报销比例达到80%。按黄女士今天的花销2066元来算,如果选择到社区卫生服务机构看病,可以报销1000多元。
思量到退休人员患病率比年轻人高,这次新政向退休职工倾斜,退休职工门诊报销的起付标准是500元,年度付出限额为4000元,报销比例也比在职职工高出4%到10%不等。
此外,新政还有一个亮点,就是职工医保卡内的资金可以给家庭成员共享使用。职工关联家庭成员的医保卡后,其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店买药时,可以用职工医保卡付出。​​​​

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玳而 发表于 2023-2-2 17:58:01

如何关联家庭成员的医保卡?
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